免疫失調結腸炎病案
- 慢性潰瘍性結腸炎
【趙生醫案】陳先生 ，出生日期：1971年5月X日，職業：商人。到診日期：2024年6月28日，5月某一日，突然腹痛，往西醫求診，當時診斷闌尾炎，立即進行手術，做的是微創手術，但是取出闌尾後發現並沒有發炎。手術創口久久未能愈合，因而求診中醫 : 傷口疼痛滲液，腹痛腹瀉，不敢進食，脈細緩，舌淡紅苔薄白，辨為厥陰經病，寒熱錯雜，消化系統免疫失調，以致形成慢性潰瘍性結腸炎，治以溫中驅寒，調整免疫功能，方藥選用「烏梅丸」加白芍、木香，每天飲服一劑，連續飲服六天。2024年7月5日複診，腹痛大減，傷口漸收，胃口轉佳，仍時有腹瀉。再予「烏梅丸」加白芍一味調理，兩個月後手術後遺症痊癒，腹痛腹瀉亦癒九成。因覺得飲服中藥能和西醫西藥互補，而且完全沒有副作用反應，故堅持服中藥繼續調理。
趙生醫師話：「烏梅丸」方治療潰瘍性結腸炎療效甚佳，它在臨床中療效也很廣，古時候，有一條中藥方專治「蛔厥」，用現代的話說就是膽道迴蟲症，現在衛生條件好了，這種病很少見。但是，在《傷寒論》第338條中有四個字：「又主久利」，意思是這條方子能治慢性腹瀉。明眼人看得出，「烏梅丸」這條方在今天還是很給力的。有經驗的中醫都知道，「久利」很可能就是潰瘍性結腸炎。這麼好用的方子，大家先來看個究竟。
方劑組成：烏梅、細辛、乾薑、黃連、當歸、附子、蜀椒、桂枝、人參、黃柏。
方解：這條方妙在主用烏梅以醋浸泡，增加烏梅的酸性，大酸則大斂，能斂陰澀腸止瀉；蜀椒、細辛皆辛辣，既能殺蟲伏蛔，又能散寒通陽；配伍乾薑、附子，溫裡溫下；又以黃連和黃柏清除在上之熱，另以人參、當歸補養氣血。烏梅的大酸，助人參當歸補虛，助黃連黃柏治瀉，並能制細辛、附子、薑、蜀椒的強力辛散，酸甘苦辛並投，寒溫互用，妙不可言。是治半表半裡虛寒證，下寒上熱的一條要方。治久利的意思，就是治病程長久、纏綿不愈的腹瀉。
「烏梅丸」的來歷：《傷寒論》原文：傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而後時煩者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾後止。得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。（第338條）
臨床應用：本方證似重在治蛔厥，實際是以蛔厥標明實際的證治。半表半裡陰證為三陰之一，陰不得有熱，少陰在表，太陰在裡，皆邪有出路，即從汗、從便出，故皆無熱症。半表半裡陰症則邪無直接出路，故易久郁化熱，呈現虛寒為主，虛熱為標的上熱下寒證。本方正是治療這種寒熱錯雜症。本方證常見於膽囊炎、膽道蛔蟲症、慢性腸炎等病，適證應用，療效頗佳。
資料來源：趙生健康網編輯室
整理於：2025年6月
- 腹痛——腸神經官能症
【蒲輔周醫案】白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復發作，犯病時多在深夜，疼痛極甚，輾轉不安，默默不語，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1~2日不能食，起病已7~8年之久，現發病逐漸頻繁，每月約發3~4次，曾多次經北京幾個醫院檢查，胃腸、肝膽、胰等皆無異常，診為腸神經官能症，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂，詢其脘腹喜熱，四肢欠溫，望其舌質偏暗，苔灰微膩，脈沉細弦。先投四逆散合失笑散未效，思其病久，寒熱虛實錯雜之勢，乃改投（烏梅湯）：
烏梅9克
花椒4.5克
馬尾連9克
乾姜6克
細辛4.5克
黃柏6克
黨參9克
當歸6克
肉桂4.5克
制附片6克
藥進1劑疼痛遂止，亦能進食，連服10劑而愈。一年後隨訪，未再犯病。
資料來源：［中醫雜誌1984，（1）：50］
趙生按語：
蒲老認為:腸神經官能症，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之;重者多遷延日久，由氣及血，由實見虛，由腑入臟，呈現虛實錯雜，氣血兩傷，肝脾不調，土虛木克，則投鳥梅湯屢見奇效。
趙生健康網編輯室
整理於：2025年6月
臍周疼痛—鳥梅丸
【周康醫案】胡某，男，39歲。臍周疼痛2周，灼熱感，易於飢餓，素往便溏，晨起洩瀉，時有腸鳴，口臭不渴，身熱有汗。腸鏡檢示:直腸黏膜堆積，慢性結腸炎。舌淡赤稍胖潤，有齒痕，脈弦浮，寸弱。此證寒多熱少，似屬厥陰腹痛，試擬烏梅丸出入:附子10g，烏梅15g，細辛5g，川花椒7.5g，炮姜15g，黃柏、黃連各10g，桂枝15g，人參10g，當歸15g，茯苓30g，黃芪30g，白芍15g，砂仁10g，甘草10g，大棗10個，生薑10片。6劑後，臍周疼痛、灼熱感均減，便溏由每天4次減至1次，易餓感亦減輕。前方加薏苡仁30g，補骨脂15g，繼續調理，漸至痊癒。
資料來源：《中醫火神派醫案全解》
趙生按語：此症一派陰寒之中，夾有口臭、易飢、臍腹灼熱感，判為寒熱夾雜，寒多熱少，故投以溫清並用，溫多清少之烏梅丸，且仲景曾有明訓，烏梅丸「亦主久利」，故而收效滿意。
趙生健康網編輯室
整理於：2025年6月
- 慢性潰瘍性腸炎—痛瀉要方
【趙生醫案】朱女士，病歷編號：808XXX號，出生日期：1982年X月，職業：會計師，婚姻狀況：已婚，2018年5月20日到診，友人介紹而來求診，自述肚痛腹瀉四個多月，每天腹瀉3至4次，腹瀉前出現肚痛，醫生診斷她患慢性潰瘍性結腸炎，顯示面色蒼白，身形消瘦，飲食正常，每逢食肉、魚類後大便帶血，口苦咽乾，兩脇脹痛，小便短赤，舌紅苔白帶少黃，脈細數，證屬土虛木亢，上熱下寒，治以疏木扶土，溫下清上，方藥選用〝痛瀉要方〞合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草飲服，結合針灸治療。處方用藥：（中藥飲片）製陳皮二錢、白芍四錢、防風二錢、白朮五錢、赤石脂一兩（布包）、乾薑二錢、粳米半兩、白頭翁三錢、秦皮四錢、炒三仙一包、鳳尾草五錢，每天飲服一劑，連續飲服六天，每三天復診一次，守方加減用藥，治療三十天。 針灸治療：取用十二經絡、督脈、任脈、奇經八脈，多經多穴治療，對本病有效，採用捻轉及提插手法，以作補瀉。每三天針一次，共針十次，治療後病癒。
醫囑：均衡飲食，少食肥膩，戒食蝦蟹、芒果、榴槤、多做運動。
醫話：本醫案潰瘍性結腸炎，證屬《傷寒論》六經辨證厥陰經病，寒熱錯雜，上熱下寒，脾土虛肝木亢，免疫系統病變，治以疏肝木扶脾土，溫下清上，方藥選用〝痛瀉要方〞合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草飲服，結合針灸治療。〝痛瀉要方〞來源於宋朝時期、張景岳《景岳全書》。方內白朮燥濕健脾，白芍養血柔肝，陳皮理氣醒脾，防風疏肝理脾；四藥相配，補脾土而平肝木，調氣機以止痛瀉。故選本方合〝桃花湯〞加白頭翁、秦皮、炒三仙、鳳尾草，治療本醫案的潰瘍性結腸炎，有良好療效。
（維護私隱權，已將病人的真實個人資料隱去）
資料提供：趙生健康網編輯室
整理於：2025年6月